羊水栓塞的主要治疗方案

在医院，我们可能经常遇到羊水栓塞的症状。羊水栓塞是指胎脂、角化上皮细胞、胎粪、绒毛等羊水内容物进入母血循环，形成栓塞，堵塞肺血管，导致产妇休克、出血和弥漫性血管凝血(DIC)其他一系列严重症状的综合征。因此，羊水栓塞是一种临床上容易引起难产的疾病。让我来描述一下如何治疗羊水栓塞。

1、抗过敏及早使用大剂量糖皮质激素，给地塞米松20～40mg或者氢化可松300~500mg在液体中加入静滴。

2、纠正缺氧高流量面罩给O2，或气管插管加压供氧(一般采用面罩高流量)O2)。

3.消除肺动脉高压，罂粟碱30~90mg加25%～5%葡萄糖20ml静脉注射的最大日用量不得超过300mg。阿托品1～2mg，静脉注射每15~30分钟一次，直至症状好转终止，主要适用于心率较慢的患者。250mg加入25%葡萄糖液250ml静脉滴注。

4.低分子右旋糖酐溶液可用于抗休克扩张，肾功能下降者应谨慎。失血者最好补充新鲜全血。如果条件允许，可以进行静脉插管，不仅可以了解中心静脉压，指导补液量，还可以收集血液标本，检测凝血功能，找到羊水的有形成分。如果休克症状急剧且严重，如果血容量得到补充，血压仍不稳定，应使用血管活性药物多巴胺20~40mg静脉滴注，如血压仍不能维持，可加入适量间羟胺静脉滴注，但多巴胺浓度应高于间羟胺。

5.首次纠正酸中毒静脉点滴5%碳酸氢钠200～300ml，最好根据血气检查结果补碱。

6、预防DIC尽快使用肝素抑制血管凝血症状10min内用最好25mg加入200ml0.9%快速静脉滴入氯化钠注射液。50mg 5%葡萄糖液500ml慢慢滴注，以后每4~6h给药一次或酌情添加肝素剂量。胎儿分娩后应警惕产后出血，尽量使用新鲜血液、血小板、冻干血浆、纤维蛋白原等，以补充凝血因子，防止产后出血。如果出血量最大，在输血时给予止血药。如果氨基酸为8~12g/d在液体中加入点滴。

7.注意控制输液量防治心功能衰竭。必要时，毛花苷丙0.2～0.4mg加10%葡萄糖注射液20ml静脉注射(时间不少于15分钟)。

8.血容量补充和血压升高后，如果每小时尿量仍小于17ml，可选用以下方法：①速尿40～100mg静脉推注;②20%甘露醇250ml半小时内静脉滴注;③利尿酸钠50～100mg静脉滴注。若仍未改善，常为高危肾衰竭，应尽快开始血液透析。

9果需要抗感染治疗，静脉应给予对肾脏毒性较小的抗生素。

10.胎儿分娩时，应积极维护孕妇的呼吸循环功能，防治产科羊水栓塞DIC并抢救休克，迅速终止妊娠。如果宫口开放但未开放，则应进行剖宫产以终止妊娠。如果宫口开放，则应进行产钳或胎头以吸引助产。产后密切观察子宫出血。对于凝血功能不良引起的大出血患者，在纠正凝血功能的同时，必要时正凝血功能。

总之，有羊水栓塞的孕妇必须及时疏通，确保孕妇各项指标正常，避免胎儿死产或孕妇难产。因此，治疗羊水栓塞更为迫切。