早接种，强免疫，百日咳防控从“苗”起

随着疫苗免疫和自然免疫的逐步衰减,我国的百日咳易感人群逐渐积累[1],青少年和成人成为主要的病毒传播者,最终使易感的婴幼儿面临感染风险[2]。为此,及时接种疫苗成为防控百日咳传播的关键。

为进一步完善百日咳的防控工作,确保人民的生命安全和健康,国家疾控局与国家卫生健康委联合制定了《百日咳防控方案(2024年版)》(以下简称《方案》)。《方案》明确指出,必须加强公众对预防接种知识的宣传,鼓励监护人依法为适龄儿童尽早完成含百日咳成分疫苗的全程接种。

为响应《方案》的要求,借“健康中国行动”五周年之际,人民健康发起了“一苗当先,百日不慌”百日咳公众科普行动,旨在提升家长对百日咳及其预防措施的认识。全国范围内的预防接种单位纷纷响应,开展了形式多样的宣传教育活动,帮助家长为孩子建立完善的免疫屏障。

百日咳疫情反弹,婴幼儿健康受威胁

百日咳是一种乙类法定传染病,其病程可迁延数月[2]。历史上,百日咳曾是全球婴幼儿死亡的主要原因之一[1]。尽管自1978年我国将百白破疫苗纳入计划免疫,百日咳的发病率大幅下降,但随着传播模式的改变和检测手段的进步,百日咳在全球范围内的发病率再次上升。据国家疾病预防控制局的数据,2024年上半年,中国报告了334,216例百日咳病例,是去年同期的54倍[3]。

我国大量的易感人群逐渐积累,尤其是青少年和成人,尽管他们患百日咳后很少出现重症或死亡,但他们可以传播病毒,最终导致婴幼儿感染[1],[2]。而由于3月龄以下婴儿普遍缺乏保护性抗体,他们感染百日咳的风险更高[4],且更容易发展为重症[5],因此,提升疫苗接种率至关重要。

科普行动助力疫苗接种,提高家长认知

人民健康发起“一苗当先,百日不慌”科普行动,旨在提升公众对百日咳的认知和预防意识,通过互动H5、科普海报等形式向公众传递百日咳预防知识,帮助家长了解早期接种的必要性。此次行动特别推出了“打苗手账”和“心价比计算器”趣味H5小游戏,帮助家长系统了解疫苗接种的利弊,合理规划接种方案。

《森林里的夜半鸡鸣》科普绘本是此次行动的亮点之一,该绘本通过生动的故事情节,向家长和孩子介绍了百日咳的传播模式和防护措施。知名健康科普博主六层楼先生在序言中写道:“作为长期活跃于一线的科普工作者,我非常高兴看到关键的百日咳科普,能通过绘本等新颖的形式走进广大’有娃家庭’,让知识以一种更被大家喜闻乐见的形式被传播。希望这本绘本可以陪伴孩子与家长共度亲子阅读的温馨时刻,也使疾病预防的理念在更多人心中生根发芽。”

疫苗接种,筑牢婴幼儿免疫防线

疫苗是防控传染病的有效手段之一。当前,中国内地已经上市的含百日咳成分的疫苗包括国家免疫规划中的百白破疫苗、自费的四联疫苗和五联疫苗。其中,百白破和四联疫苗在3月龄开始接种,五联疫苗可在2月龄接种。研究和临床数据显示,接种首剂疫苗后,42.1%de 百日咳住院治疗的风险得到预防[6]。随着每一剂疫苗的增加,保护作用逐渐增强,完成4剂全程接种后,疫苗的有效性可达到100%[6]。

深圳市儿童医院感染科主任邓继岿教授强调:“我们鼓励家长在推荐的最早年龄启动DTaP基础免疫程序,以确保接种程序的尽快完成和百日咳的尽早预防。无细胞百日咳疫苗中,唯一不受争议的保护性抗原就是百日咳毒素(PT)[7]。研究表明,使用组分纯化工艺的含百日咳疫苗,可让百日咳抗原含量稳定[8].[9].[10]、纯度高[11],为宝宝提供更持久的保护[12].[13]”

此外,“从长远来看,联合程度越高的疫苗,各方获益也越多。不仅可以减轻新生儿及其父母的接种负担,还能助力提升疫苗接种的及时性和覆盖率,从而降低婴幼儿感染百日咳所带来的社会负担。”邓继岿教授进一步表示,“要做好百日咳防控工作,不仅需要医疗技术的加持,更需要社会各界的共同努力,通过加强预防接种和科普宣教、开展多渠道监测预警等,共同为下一代的健康成长保驾护航,助力‘健康中国2030’战略目标的实现。”

[1] 中华预防医学会等. "中国百日咳行动计划专家共识." 中华流行病学杂志 42.6(2021):11.

[2] 中华医学会儿科学分会感染学组,《中华儿科杂志》编辑委员会. "中国儿童百日咳诊断及治疗建议." 中华儿科杂志 55.008(2017):568-572.

[3]“全国法定传染病疫情概况(2023-2024).” 国家疾病预防控制局.(2024)

[4] 中华医学会感染病学分会儿科感染学组, 国家卫生健康委能力建设和继续教育儿科专委会感染组, 中国临床实践指南联盟方法学专委会, 等. “中国百日咳诊疗与预防指南(2024版).” 中华医学杂志 104.15 (2024) : 1258-1279.

[5] 康利民,米荣,崔小岱,等. "3月龄以下百日咳住院患儿临床特征分析. " 中华医学杂志 104.16(2024):1422-1425.

[6] Mack, I., Erlanger, T. E., Lang, P., Sinniger, P., Perisa, D., & Heininger, U. “Dose-dependent effectiveness of acellular pertussis vaccine in infants: a population-based case-control study.” Vaccine 38.6, (2020):1444-1449.

[7] 陈敏, 徐冰, 谢广中. "无细胞百日咳疫苗与百日咳预防." 中国疫苗和免疫 001(2008):014.

[8] 徐颖华等. "抗百日咳毒素单克隆抗体的纯化及应用研究." 药品评价 2.2(2005):4.

[9] “吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌(结合)联合疫苗说明书.” 赛诺菲巴斯德

[10] 邵杰, 高晨燕, 杨焕. "基础免疫用组分百日咳联合疫苗临床评价的考虑." 中国疫苗和免疫 25.5(2019):5.

[11] 卫辰等. "吸附无细胞百白破联合疫苗成品内毒素含量检测." 中国生物制品学杂志 28.4(2015):5.

[12] Carlsson, Rose-Marie, et al. "Antibody persistence in five-year-old children who received a pentavalent combination vaccine in infancy." The Pediatric infectious disease journal 21.6 (2002): 535-541.

[13] 邹光荣等. "吸附无细胞百白破联合疫苗的免疫原性及免疫持久性." 中国生物制品学杂志 26.12(2013):5.